什么是精液检查？精液检查是诊断男性不育症的重要手段。常规精液检查结果对精液量的影响.气味.颜色.精液中精子的液化时间和数量.活动力.活动率.对形式有一个大致的了解。

　　1.一般检查

 

　　(1)精液量:正常人一次排精2~5ml。

 

　　（2）颜色和透明度：正常精液为乳白色或灰白色，液化后为半透明乳白色，长期未排精者为浅黄色。鲜红色或深红色的血精见于生殖系统炎症.结核.而肿瘤，黄色脓样精液，见于精囊炎或前列腺炎。

 

　　（3）粘度和液化：正常新鲜精液排出几秒钟后呈粘性冻结，在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。如果粘度降低为米汤，可能是精子数量减少，见于生殖系统炎症，精液不凝固见于精囊阻塞或损伤；如果精液1小时后不液化，可能是前列腺炎等炎症损伤纤溶酶引起的。精子不液化可抑制精子活力，影响妊娠。

 

　　(4)酸碱度:pH值。正常精液呈弱碱性pH7.2-8.0、有利于中和酸性阴道分泌物，pH值小于7或8会影响精子的活动和代谢，不利于妊娠。

 

　　2.显微镜检查

 

　　（1）精子存活率：排精后30~60分钟，正常精子存活率应为80%~90%，精子存活率降低是导致不孕的重要原因。

 

　　（2）精子活动：指精子活动状态，也指活动精子的质量。世界卫生组织（WHO）建议将精子活动分为四级：

 

　　①精子活动好，运动快，活泼有力，直线向前运动；

 

　　②精子活动较好，运动速度可接受，游动方向不确定，呈直线或非直线运动，带旋转；

 

　　③精子运动不良，运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差；

 

　　④死精子，精子完全不活动。正常的精子活动应在精子活动中。③超过40%的精子活动不良(③.④)等级往往是男性不育的重要原因。精子活力低，主要见于精索静脉曲张.泌尿生殖系统非特异性感染，应用抗疟药物等抗疟药物.雄激素等。

 

　　(3)精子计数：正常人精子计数为0.6×1012-1．5×0.012/L，相当于一次排出的精子总数为400×106-600×106。

 

　　精子计数值为20×106/ml100或100×106为精子减少，超过致孕极限而导致不孕。

 

　　精液直接涂片或离心沉淀后未发现精子为无精子症。先天性睾丸发育不全可见.畸形或后天睾丸损伤和萎缩(如睾丸结核).炎症.淋病.垂体或肾上腺功能异常的内分泌疾病等。.输精管阻塞或先天性输精管和精囊缺陷是导致少精子或无精子症的重要原因，也是导致不孕症的重要原因。检查是否有精子也是检查输精管结扎效果。结扎六周后，连续检查无精子，表明手术成功。如果结扎两个月后精液中仍有精子，则表明手术不成功。

 

　　(4)精子形态：正常精液中，异常精子形态应小于10%-15%。

 

　　如果精液中异常形态的精子数量超过20%，就会导致不孕，可能是因为精索静脉曲张.血液中有毒代谢物.铅污染或使用大剂量辐射和细胞毒性药物引起的精子形态异常。

 

　　如果在精液中发现>1%的病理性未成熟细胞，包括精原细胞.精子细胞和发育不全的精子细胞表明睾丸曲细精管的生精功能受到药物或其他因素的影响或损害。如果精子凝集率超过10%，则表明生殖道感染或免疫功能异常。

 

　　精液少于1．5ml.离体后30分钟不液化或不完全液化.活动精子少于40%或精子活动不良.精子数为0.6亿/ml以下.不到80%的正常形态精子可能导致不孕。

　　①少量精液常见于精囊和前列腺疾病；

 

　　②生殖系统结核和非特异性炎症常见于无精子或精子过少，如腮腺炎并发睾丸炎.睾丸发育不良等；

 

　　③大量的白细胞在精液中很常见.前列腺炎或结核；

 

　　④精囊结核和前列腺癌常见于精液中的大量红细胞。